自防疫政策有所调整以来，许多癌症患者和家属都出现了不同程度的担心和焦虑：癌症患者普遍免疫力低下，属于新冠肺炎易感人群，感染后更是重症、死亡高风险人群。面对汹涌而来的新冠病毒，究竟应该如何应对?

　　本文参考国内外各类恶性肿瘤与新冠肺炎相关指南，为众多恶性肿瘤患者提供专业、详尽、可供参考的建议。

　　预防：接种新冠疫苗

　　鉴于肿瘤患者的感染、重症，以及潜在的变异株演变和传播风险，现行权威指南明确推荐所有肿瘤患者应接种新冠疫苗。

　　美国国家综合癌症网络(NCCN)癌症患者新冠疫苗接种指南：

　　不同治疗方式与阶段肿瘤患者接种新冠疫苗推荐如下

　　肿瘤患者“阳”了怎么办?

　　如果肿瘤患者不幸感染新冠，不要慌，首先判断轻症还是重症。

　　从目前数据来看，90%感染新冠病毒的人都为无症状或仅有轻微的呼吸道症状，对正常生活影响不大，这种情况可以居家观察，多休息多饮水，可以不使用药物，或对症使用缓解症状的非处方药物。

　　如果出现发烧症状，应卧床休息，并联系医生，在医生的指导下使用一些解热消炎的药物。同时加强营养摄入，多喝水，增强免疫力。

　　如果服用退烧药后仍然持续高烧3天以上，或出现咳嗽加重、呼吸困难、胸痛或腹痛、意识混乱、精神状态不佳等症状，要立即选择最近的医院就诊治疗，并及时将患者的情况告知肿瘤主治医生。

　　需要在医生指导下用药

　　肿瘤患者身体状况比较特殊，有些患者长期服用抗肿瘤药物，盲目服用感冒药可能会产生药性冲突。因此，在用药时需在专业医生指导下进行。

　　感染新冠后多长时间能开始抗肿瘤治疗

　　NCCN建议，根据感染程度不同，视情况暂缓癌症治疗。

　　1、正在接受放疗、免疫检查点抑制剂治疗(ICIs)、免疫治疗、靶向治疗的患者、长效生物治疗和内分泌治疗的患者，感染轻度、中度新冠，需暂缓抗癌治疗至少10天，若是无症状感染，经医生判断或可缩短延缓抗癌治疗时间。

　　2、但如果存在危重因素的无症状、轻症、中症新冠感染患者，包括血液系统恶性肿瘤、肿瘤累及肺部、持续的中性粒细胞减少、T细胞缺乏(淋巴细胞减少)或功能障碍，或有其他常见的新冠高危因素，如高龄、免疫功能低下、基础慢性疾病、抑郁等情绪障碍、肥胖、吸烟、痴呆、长期使用免疫抑制药物等;NCCN建议如果可行，从检测阳性开始计算、暂停治疗至少20天，直到症状改善且在不使用退烧药物的情况下退热至少24小时。

　　肿瘤患者如何做好日常防护?

　　1、监测体温

　　建议肿瘤患者每日测量体温，若服用退烧药后连续3天体温高于38.5℃，应及时到医院就诊。

　　2、开窗通风

　　最好每日开窗通风3次，促进空气流通，改善室内环境。

　　3、佩戴口罩

　　外出一定要正确佩戴医用外科口罩，尽量避开人流密集的场所。

　　4、注意个人卫生

　　勤用肥皂或洗手液洗手，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，用过的纸巾应丢进垃圾桶。

　　提高自身免疫力，抗癌抗病毒

　　增强自身免疫力不仅是抗癌的手段，也是对抗新冠肺炎的有利“武器”，肿瘤患者可从以下几个方面增强免疫力：

　　1、摄入充足营养

　　这对肿瘤患者来说非常重要，肿瘤患者饮食应科学搭配，促进营养全面均衡，注重高蛋白、高热量食物的摄取，如果没有食欲，可食用流食代替，一日三餐需要保证，能做到5-6餐更好，并补充充足的水分。

　　2、适当运动锻炼

　　运动有利于调节免疫，促进康复，减少与治疗相关的并发症，提高肿瘤患者的生存率。肿瘤患者应根据自己身体情况选择合适且易于坚持的运动方式，如慢跑、散步、游泳、太极拳、八段锦等，注意量力而行，避免过度劳累。

　　3、保证良好睡眠

　　睡眠与人体免疫力密切相关，拥有良好的睡眠有助于调节免疫，增强抗病能力肿瘤患者应保证每天7~8小时充足睡眠，如果长期受到睡眠问题困扰，应及时寻求医生的帮助。

　　4、保持心态放松

　　情绪是影响免疫力的重要因素。面对变化的环境，肿瘤患者应尽可能保持心态放松，不要过度紧张和焦虑，可以多做自己喜欢做的事，培养新的兴趣爱好，多与家人朋友沟通，让自己能够保持愉悦的心情。

　　肿瘤患者的疫情期间如何就医

　　疫情期间应尽量减少外出，若需要外出时应做好个人防护，避免乘坐公共交通。

　　目前网络医疗高速发展，多数三甲以上医院均可提供预约挂号、线上问诊、网络复诊、慢病管理、检查预约、续方购药、邮寄到家等功能，妥善运用互联网医院进行就诊，减少线下外出的机会，避免到人员密集的门诊去，能够有效降低新冠肺炎的感染概率。

　　抗肿瘤治疗后不良反应的处理

　　疫情高风险时期的抗肿瘤治疗，在肿瘤本身相关并发症或治疗相关不良反应处理通用原则基础上，适当加强一级预防处理措施，减少上述情况导致的非预期就医需求，尤其是新冠病毒感染痊愈后的肿瘤患者重启抗肿瘤治疗，更需密切关注不良反应的发生。

　　预防性处理措施可包括：

　　1、中性粒细胞减少或发热性粒细胞缺乏可应用长效粒细胞集落刺激因子作为一级预防，并可用于发生发热性粒细胞缺乏中风险(10%～20%)的治疗方案;

　　2、预防血栓性事件或血小板减少症;

　　3、加强化疗期间恶心和呕吐的预防及控制。

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